A Quiroprática tem enorme credibilidade no mundo
cientifico porque existem um numero significativo de pesquisas e estudos
científicos credíveis que provam a importância da Quiroprática na campo da saúde.
Inúmeros estudos tęm demonstrado a eficácia e segurança da Quiroprática, e demonstram que os
cuidados de Quiroprática reduzem os custos de saúde, uma vez que trabalhadores com
enfermidades recuperam mais rápido com a Quiroprática em comparaçăo com qualquer outra
profissăo de saúde.
Desde a sua incepsăo, a cięncia e filosofia da Quiroprática dava e continua a dar grande
importância ao interrelacionamento do sistema neuro-músculo-esquelético.
Os estudos seguintes săo uma pequena amostra de pesquisas na área da Quiroprática.
Infiltraçăo radicular e manipulaçăo vertebral no tratamento de cervicobraquialgias e
lombociatalgias, a sua eficácia.
Neste estudo envolvendo 80 pacientes, 20 com diagnosticada radiculopatia cervical
(cervicobraquialgia) e 60 com radiculopatia
lombar (lombociatalgia), os pacientes foram submetidos a um tratamento quiroprático logo
após infiltraçăo epidural de anti-inflamatórios.
O grupo de indivíduos com radiculopatia cervical, 78% reportaram melhorias signoficativas e
temporárias, enquanto que apenas
pouco mais de 21% reportou nenhuma alteraçăo; O grupo com radiculopatia lombar, 80%
reportaram melhorias significativas e
temporárias, enquanto que 20% reportaram nenhuma alteraçăo. De referir que nenhum individuo
reportou reaçőes adversas ao
tratamento quiroprático, enquanto que 3 reportaram complicaçőes. Este estudo vem demonstrar
que a intervençăo de infiltraçőes
epidurais para debelar radiculopatias cervicais e lombares pode ser potenciada quando
seguida por tratamento quiroprático.
Dougherty
P.,
Bajwa
S.,
Burke
J.,
Dishman J. 2004. Spinal manipulation postepidural injection for lumbar and cervical
radiculopathy:
a retrospective case series. JMPT. 27(7):449-56.
Infiltraçăo radicular vs tratamento quiroprático no tratamento de lombociatalgias, a
sua eficácia e os seus custos.
Um estudo comparativo de eficácia entre ajustamentos vertebrais (tratamento quiroprático) e
injecçăo no nervo vertebral (tratamento
médico) para debelar dor radicular lombar (lombociática), foi efectuado na Suiça envolvendo
102 individuos selecionados segundo
critérios idęnticos de idade/género e foram divididos em dois grupos iguais, revelou
melhorias em 76,5% dos indivíduos tratados
com ajustamentos vertebrais contra 62,7% dos indivíduos tratados com injecçőes no nervo. O
grupo que fez ajustamentos vertebrais
como tratamento teve ainda custos associados ao tratamento cerca de 25% mais reduzidos que
os associados aos cuidados médicos.
Peterson C et al. 2013. Symptomatic magnetic resonance imaging-confirmed lumbar disk
herniation patients: a comparative effectiveness
prospective observational study of 2 age- and sex-matched cohorts treated with either
high-velocity, low-amplitude spinal
manipulative therapy or imaging-guided lumbar nerve root injections. JMPT. 36(4):218-25.
Infiltraçăo bloqueado de nervo vs ajustamentos vertebrais, no tratamento de hérnia
discal cervical
O objectivo do seguinte estudo envolvendo 104 sujeitos com diagnosticada com hérnia discal
cervical através de ressonância
magnética nuclear foi comparar: as melhoras associadas, reduçăo de dor e custos de
tratamento associados a pacientes que
foram tratados com ajustamentos vertebrais (AV) ou através de injecçőes de analgésico
guiadas por imagem (IAGI). Dois grupos
equiparáveis em idades e géneros foram divididos. 86.5% dos indivíduos no grupo que recebeu
AV reportaram melhoria contra
apenas 49% dos que receberam IAGI. O estudo revelou năo ter havido diferença significativa
entre os indivíduos com dor aguda,
mas uma que os indivíduos padecendo de dor subaguda ou crónica cervical teriam mais
probabilidades se estivessem no grupo
intervencionado com AVs.
Peterson
C. et al. 2016.
Symptomatic, Magnetic Resonance Imaging-Confirmed Cervical Disk Herniation
Patients: A Comparative-Effectiveness Prospective Observational Study of 2 Age- and
Sex-Matched Cohorts Treated With Either
Imaging-Guided Indirect Cervical Nerve Root Injections or Spinal Manipulative Therapy.
JMPT. 39(3):210-7.
Ajustamentos vertebrais no tratamento de dor lombar aguda associados com reduçăo de
dor, melhoria da funçăo.
Uma revisăo sistemática e meta-análise recente (2017), revendo os ajustamentos vertebrais
como forma de tratamento para pacientes
com dor aguda lombar, onde foi avaliada a reduçăo de dor e melhoria de funçăo, revelou que
ajustamentos vertebrais estăo
associados a moderados aumentos de funçăo e reduçăo de dor. De referir que este estudo năo
revela qualquer consequęncia grave
dos tratamentos, tal como revela que estăo a estes resultados associados em 2/3 dos casos
menores e transitórios desconfortos
musculo-esqueléticos, sendo por isso considerados muito seguros para o paciente.
Paige
N. et al. 2017.
Association of Spinal Manipulative Therapy With Clinical Benefit and Harm for Acute Low
Back Pain: Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. 317(14):1451-1460.
Ajustamentos quiropráticos regulares melhoram a qualidade de vida e melhoram a
funçăo em pacientes com dor lombar crónica.
Sendo que é estimado que 85% da populaçăo sofre ou sofrerá em algum ponto da sua vida de dor
lombar, e que muitas das vezes
esta evolui para dor crónica (dita superior a 3 meses). Muitos quiropráticos informam os
seus pacientes da importância de
cuidados continuados após uma fase mais intensiva de cuidados quiropráticos. Uma equipe de
investigadores publicou um estudo
na prestigiada revista cientifica SPINE em 2011 de elevada importância, que revela a
veracidade científica dos conselhos
quiropráticos nesta prática aos seus pacientes!! Foi investigado se de facto pacientes que
decidem manter ajustamentos regulares
após um curso inicial de ajustamentos vertebrais para debelar dor crónica lombar evidenciam
ou năo vantagem perante os que
decidem năo seguir tratamentos regulares. Notaram que após 10 meses de tratamento em regime
de manutençăo, os pacientes reportaram
uma reduçăo clara nas escalas de dor e aumento da funcionalidade, por outro lado os
pacientes que năo efectuaram este curso
de ajustamentos vertebrais, ao fim de 10 meses encontravam-se na mesma situaçăo inicial
antes do tratamento inicial. Este
estudo revela a importância de manutençăo de tratamentos regulares de forma a reduzir a
incapacidade e melhorar a qualidade
de vida dos pacientes com dor lombar crónica.
Senna M., Machaly S. 2011. Does maintained spinal manipulation therapy for
chronic nonspecific low back pain result in better long-term outcome?. Spine (Phila Pa
1976). 36(18):1427-37.
Diminuiçăo de custos e utilizaçăo dos serviços médicos com tratamento
quiroprático.
Num decorrer de 7 anos, entre 1999-2005, um estudo foi conduzido por numa clinica de
cuidados primários em que seria permitido ao paciente escolher um DC como seu cuidador
primário de cuidados de saúde. O estudo foi divido em dois períodos semelhantes de tempo em
que o primeiro periodo os cuidados primários eram médicos e o segundo período os cuidados
eram providenciados por quiropráticos. Na segunda fase do estudo e numa amostra superior a
70,000 pacientes, os custos de serviços e médicos tiveram uma reduçăo média em 60.2% em
admissőes hospitalares, 59% reduçăo de internamento, 62% diminuiçăo de cirurgias e ou
procedimentos hospitalares e 82% reduçăo de custos com fármacos, quando comparados com o
primeira período do estudo em que os profissionais de primeiro contacto envolviam cuidados
de medicina convencional.
Sarnat RL, Winterstein J, Cambron JA. 2007. Clinical utilization and cost outcomes from
an integrative medicine independent physician association: an additional 3-year update.
J Manipulative Physiol Ther. 30(4):263-9.
Ajustamentos da coluna cervical alta e regulaçăo da Pressăo arterial.
Um estudo publicado em 2007 na revista cientifíca, "jounrnal human hypertension", aleatório,
duplamente cego e com grupo de controlo usando uma combinaçăo de duas medicaçőes para
controlar pressăo arterial alta versus ajustamentos da coluna cervical, demonstrou
resultados positivos a favor do grupo ajustado na coluna cervical, resultados esses que
perduraram para lá das 8 semanas sem grandes alteraçőes quando comparado aos grupos de
controlo.
Bakris G, Dickholtz M Sr, Meyer PM, Kravitz G, Avery E, Miller M, Brown J, Woodfield C,
Bell B. 2007. Atlas vertebra realignment and achievement of arterial pressure goal in
hypertensive patients: a pilot study. J Human Hypertension. 21(5):347-52.
Benefícios de um programa de saúde e bem-estar/ holístico implementado por
quiropráticos.
Um programa de saúde e bem-estar implementado por uma equipa de quiropráticos durante um
período de 18 semanas, envolvendo alteraçőes alimentares, exercício, suplementaçăo
nutricional e suporte/orientaçăo pessoal, indicou melhoras significativas em parâmetros
previamente medidos que refletem saúde, tais como peso, pressăo arterial, força, índice de
massa corporal e capacidade forçada vital respiratória. A abordagem quiroprática năo se
restringe apenas ao alinhamento correcto das articulaçőes da coluna vertebral, procura sim
ajudar o indivíduo a melhorar de uma forma holistica e sustentada.
McCoy M. 2011. Evaluation of a standardized wellness protocol to improve anthropometric
and physiologic function and to reduce health risk factors: a retrospective analysis of
outcome. J Altern Complement Med. 17(1):39-44..
Saúde mental e quiroprática.
Um revisăo bibliográfica envolvendo 12 ensaios clínicos randomizados, os autores verificaram
um efeito psicológico superior nos grupos sujeitos a manipulaçăo da coluna vertebral quando
comparado com com outras abordagens cognitivas ou físicas. Os autores concluíram que existe
um grande potencial para que cuidados de quiroprática pudessem ser incorporados em cuidados
de saúde mental em conjunto com outras modalidades cognitivas em instituiçőes de cuidados
mentais.
Williams N., et al. 2007. Psychological response in spinal manipulation (PRISM): a
systematic review of psychological outcomes in randomised controlled trials. Complement
Ther Med. 15(4):271-83.
Cirurgia muito menos provável quando pacientes consultam um quiroprático em primeira
instância.
Um estudo efectuado publicado na revista Spine em 2013, envolvendo um universo de
trabalhadores americanos (Washington) superior a 1800 indivíduos, revelou que 42.7% dos
indivíduos que consultaram um médico cirurgiăo foram submetidos a cirurgia, contracenando
apenas com 1.5% dos pacientes que recorreram aos cuidados de um quiroprático que acabaram
por ser intervencionados cirurgicamente. Mais uma vez, a reduçăo de custos com admissőes,
hospitalizaçőes e custos de intervençăo, indicam que os cuidados de quiroprática podem ser
extremamente importantes na reduçăo da despesa na saúde.
Cuidados de quiropratica associados com satisfaçăo, melhoria functional e melhor
qualidade de vida.
Em 2014 no JMPT, num estudo comparativo incorporando 12170 pacientes envolvendo cuidados
medicos versus quiropráticos. Os autores concluíram que os cuidados de quiroprática năo só
eram superiores para os parâmetros de funcionalidade na performance dos AVDs, agachamento,
levantamento de pesos, caminhada, estado de saúde próprio, como estes representavam um
efeito protector até ao fim de 1 ano após o estudo, comparado com o grupo intervencionado
por medicina convencional.
Weigel P., et al. 2014. Chiropractic use in the medicare population: prevalence,
patterns, and associations with 1-year changes in health and satisfaction with care. J
Manipulative Physiol Therapeutics. 37(8):542-51.
Indivíduos assintomáticos beneficiam de cuidados quiropráticos.
Um revisăo literária em 2004 revelou que indivíduos assintomáticos recebendo cuidados de
quiroprática, obtiveram melhorias funcionais articulares, aumento do recrutamento de fibras
musculares obtidas em leituras electromiográficas, aumento das reaçőes imunitárias, melhoria
nas velocidades de rotaçăo mental de objectos, diminuiçăo da mediçăo dos pontos cegos-
revelando maior integraçăo neurológica, melhoria na acuidade visual, diminuiçăo de níveis de
cortisol salivar entre outras medicados objectivas e melhoria nos resultados de avaliaçăo
funcional pulmonar- espirometria.
Hannon S. 2004. Objective physiologic changes and associated health benefits of
chiropractic adjustments in asymptomatic subjects: A review of the literature. Journal
of Vertebral Subluxation Research. Pages 1-9.
Variaçăo do ritmo cardiaco e cuidados de quiroprática.
Uma diminuiçăo da variaçăo do ritmo cardíaco está associado a todas as causas de
mortalidade, depressăo, diabetes, poluiçăo do ar, distúrbio da performance cognitiva e
memória.
A análise da variaçăo do ritmo cardíaco é usada de forma extensiva como medida de condiçăo
física global, determina ainda o equilíbrio entre as acçőes dos diferentes subsistemas dos
SNS/SNP. Num estudo indexado na pubmed em 2004, os autores recolheram dados pre- e pós-
relacionados com variabilidade do ritmo cardíaco referentes a 625 pacientes em 96
consultórios de quiroprática, destes, 132 foram seguidos durante um período de 4 semanas e
outros tantos permaneceram num grupo de controlo. Os autores concluíram que em ambos os
grupos de intervençăo, dito que receberam apenas um ajustamento ou permaneceram em cuidados
durante 4 semanas, se verificaram significativos aumentos da variabilidade do ritmo
cardíaco, quando comparados com o grupo de controlo.
-Zhang J. et al. Effect of chiropractic care on heart rate variability and pain in a
multisite clinical study. 2006. J Manipulative Physiol Ther.;29(4):267-74.
Ajustamentos quiropráticos melhoram a propriocepçăo do membro superior.
Os resultados deste estudo pretendem revelar que indivíduos com história subclínica de dores
cervicais pode ter diminuiçăo da perceçăo sensorial das diferentes partes do seu corpo,
neste caso da articulaçăo do cotovelo. Mais interessante ainda neste estudo prende-se com o
facto de que após um ajustamento cervical, os indivíduos conseguiam com mais exatidăo
recolocar a articulaçăo do cotovelo no espaço. Os autores concluem que a manipulaçăo
cervical pode ter tido um impacto ao nível do córtex cerebral parietal, melhorando a
proprioceçăo do membro superior.
-Haavik H., Murphy B. Subclinical neck pain and the effects of cervical manipulation on
elbow joint position sense.(2011). J Manipulative Physiol Ther.Feb;34(2):88-97
Ajustamentos quiropráticos alteram funcionamento neurológico de indivíduos com dor
cervical.
Este estudo evidencia o impacto que dor cervical tem na perfusăo sanguínea dos nossos
cérebros; a perfusăo sanguínea cerebral nestes casos refere atividade cerebral na razăo
inversa, ou seja, quanto menos perfusăo sanguínea, menor a atividade cerebral. As zonas
cerebrais que se verificaram estar mais comprometidas nos grupos de maior dor cervical
revelaram menor perfusăo dos lobos cerebrais frontais (execuçăo e cogniçăo) e parietal
(sentido de espaço e percepçăo do corpo)-. Este estudo demonstra o impato que os nossos
tratamentos no alívio de dor cervical podem ter no cérebro do indíviduo.
-Bakhtadze M., et al. Cerebral perfusion in patients with chronic neck and upper back
pain: preliminary observations. (2012). J Manipulative Physiol Ther. 35(2):76-85.
Ajustamentos quiropráticos alteram processos específicos corticomotores
Estes investigadores concluíram que após a aplicaçăo de um ajustamento cervical este altera
processos específicos neuronais envolvidos na facilitaçăo e inibiçăo de circuitos nervosos
denominados corticomotores, assim como o controlo que estes centros nervosos tęm no controlo
dos nossos músculos dos membros superiores e inferiores e no processo de modulaçăo nervoso
no controlo de dor. Mais uma evidęncia científica de que o ajustamento quiroprático tem
impacto no sistema nervoso central.
-Taylor H., Murphy B. Altered sensorimotor integration with cervical spine manipulation.
(2008). J Manipulative Physiol Ther. 31(2):115-26.
Terapia de manipulaçăo espinhal quiroprática para cefaléia cervicogęnica: um ensaio
clínico controlado aleatorizado com cego único e placebo.
Dezessete participantes foram igualmente randomizados nos tręs grupos, e 12 participantes
completaram o estudo controlado randomizado. A freqüęncia de dor de cabeça melhorou em todos
os momentos da terapia manipuladora espinhal quiroprática e do grupo placebo. O índice de
dor de cabeça melhorou no grupo de terapia manipuladora espinhal quirrópica em todos os
pontos de tempo, enquanto melhorou nos 6 e 12 meses de seguimento no grupo placebo. O grupo
de controle manteve-se inalterado durante todo o período de estudo. Os eventos adversos
foram poucos, leves e transitórios. O cego foi escondido em todo o RCT. Assim, nossos
resultados sugerem que a terapia manual pode ser uma opçăo de tratamento seguro para
participantes com dor de cabeça cervicogénica, mas os dados precisam ser confirmados em um
estudo controlado randomizado com tamanho de amostra suficiente e poder estatístico.
-Chaibi A., et al. Chiropractic spinal manipulative therapy for cervicogenic headache: a
single-blinded, placebo, randomized controlled trial.( 2017). BMC Res
Notes.10(1):310.
Risco de dissecçăo da artéria carotida após cuidados de quiroprática.
Deste estudo fizeram parte 15,523 casos de dissecçăo da artéria carotida numa populaçăo
canadiana, casos estes, recolhidos em meio hospitalar referente a um periodo de 9 anos. As
conclusőes do estudo revelaram ausęncia de risco excessivo de acidente vascular cerebral da
carótida após cuidados quiropráticos. Foram ainda encontradas semelhantes associaçőes de
risco semelhantes entre visitas de quiroprática e médicos de familia e acidentes vasculares
cerebrais, concluindo-se que tal associaçăo se deveria ao facto de provavelmente pacientes
com sintomas relacionados ŕ dissecçăo precoce que procuram cuidados tanto medicos como
quiropráticos antes de desenvolver sintomas de acidente vascular cerebral.
-Cassidy J., et al. Risk of Carotid Stroke after Chiropractic Care: A Population-Based
Case-Crossover Study.(2017). J Stroke Cerebrovasc Dis.;26(4):842-850.
O sistema nervoso autónomo é responsável pela regulaçăo da funçăo dos
órgăos internos, criando a adaptaçăo de momento
necessária e mantendo o ambiente normal do corpo.
A isto chama-se homeostasia.
-
Krassioukov AV, Weaver LC. Anatomy of the Autonomic Nervous System. Phys Med
Rehab-State of the Art Reviews; 1996; 10(1);1.14.
A presença de todos os componentes do arco reflexo (do sistema nervoso autónomo) na
coluna vertebral humana já está bem
estabelecida.
A coluna vertebral transmite informaçăo nociceptiva e proprioceptiva para o sistema
nervoso central.
-
Yahiba LH. Neurohistology of lumbar spine ligaments. Acta Orthop Scandinavia;
1988;59:508-512.
-
Yamashita T, et al. Mechanosensitive Afferent Units of the Lumbar Facet Joint. J of Bone
and Joint Surgery; 1990,72A:865-870.
-
Jiang H, et al. The Nature and Distribution of the Innervation of Human Supraspinal and
Interspinal Ligaments. Spine; 1995
Năo pode haver duvida que uma variedade de estruturas da coluna vertebral săo
inervadas…os discos intervertebrais recebem impulsos nervosos e o ânulo fibroso
tem nervos nociceptivos…as articulaçőes da faceta săo inervadas pelos ramos
medianos da raiz dorsal.
-
Bogduk N. The Anatomical Basis for Spinal Pain Syndromes. J Manip Physiol Ther;
1995; 18:603-605.
Estimulaçăo de tecido somático (tecido musculo-esquelético) resulta na propagaçăo dos
reflexos
autónomos.
Sato A. The reflex effects of spinal somatic nerve stimulation on visceral function.
J Musc Physiol Ther; Jan.1992; v15 no1.
Desalinhamento dos segmentos vertebrais de origem năo
traumática cria mudanças na actividade fisiológica visceral.
-
DeBoer, et al. Acute effects of spinal manipulation on gastrointentinal myoelectic
activity in conscious rabbits. Manual Med; 1988;v3,85-94.
Lesőes da coluna vertebral săo capazes de estimular, acentuar ou contribuir para doenças
orgânicas. Năo pode haver dúvidas que o estado de saúde da coluna vertebral tem
influęncia na funçăo dos órgăos internos.
- Kunert W (cardiologista). Functional Disorders of Internal Organs due to Vertebral
Lesions. CIBA Symposium. 1965; 13(3):85-96
A doença visceral estimulada e agravada neurologicamente é
lógico e apoiado por provas extensas.
-
Nansel D, Szlazak M. Somatic dysfunction and the phenomenon of visceral disease
simulation: a probable explanation for the apparent effectiveness of somatic therapy in
patients presumed to be suffering from true visceral disease. J Manip Phys Ther; 1995;
18(6):379-397.
A perca de mobilidade numa articulaçăo resulta em mudanças em todos os componentes
estruturais dessa articulaçăo, desde o osso á membrana sinovial, desde as meninges ao
ligamento amarelo.
-
Lantz C. Immobilization degeneration and the fixation hypothesis of chiropractic
subluxation. Chiropractic Research J.; 1998;1(1):21-45.
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Evans EB, et al. Experimental immobilization and remobilization of rat knee joints.
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J Bone Joint Surgery; 1960;42A_737-758.
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Amiel D, et al. The effect of immobilization on collagen turnover in connective tissue:
Acta Orthop Scand.; 1982;53:325-332.
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Enneking WF, Horowitz M. The intra-articular effects of immobilization on the human
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Paine KWE, Haung PWH. Lumbar disc syndrome. J Neurosurgery; 1972;37:75-82.
O ajustamento espinal tem um efeito positivo na tensăo arterial.
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Yates RT, et al. Effects of Chiropracti Treatment on blood pressure and anxiety: a
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J Manip Phys Ther; 11(6):484-488.
Após o ajustamento em pacientes com asma, há mudanças positivas na
respiraçăo.
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Miller WD. Treatment of Visceral Disorders by Manipulative Therapy in The Research
Status of Spinal Manipulative Therapy; 1975
-
Goldstein M. NINCDS Monograph, Bethesda MD: US Dept of Health, Education and Welfare,
pp295-301.
O ajustamento, ou correcçăo da sub luxaçăo vertebral, tem
demonstrado um efeito no sistema nervoso
autónomo simpático/parassimpático conforme
demonstrado por Termografia.
-
Harris and Wagnon. The effects of chiropractic adjustment on distal skin temperatures;
April 1987; v10 nş2.
…comparado com pacientes tratados em hospitais, as melhoras dos pacientes tratados
por quiropráticos é 29% superior. Os efeitos benéficos de Quiroprática para a dor eram
particularmente evidente.
-
British Medical Journal, Meade et al. (1995)
…para os casos de dores da coluna lombar, a Quiroprática é o tratamento mais
eficaz e deve ser completamente integrado no sistema nacional da saúde.
-
The Manga Report (1993)
...manipulaçăo cervical produziu melhoras significativas nos pacientes que sofriam de
dores de pescoço e/ou disfunçăo cervical e dores de cabeça.
-
Duke Evidence Report, McCrory, Penzlen, Hasselblad, Gray (2001)